УЗИ головного мозга у новорожденных: показания, подготовка к процедуре, расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование головного мозга (УЗИ) называется еще нейросонографией (НСГ). Это процедура, предназначенная для безболезненного и точного исследования функционирования этого органа, структуры черепной коробки.У новорожденных в определенных случаях требуется проверить кровоток в сосудах и размеры основных структур головного мозга.

Особенности процедуры

Череп новорожденного ребенка состоит из несросшихся костей, которые до года становятся цельной структурой. Эта специфика строения головы малыша предусмотрена самой природой, чтобы было минимальное травмирование при рождении. В теменной части доношенного ребенка расположен родничок – самое большое незакрытое костной тканью место.

Через него просматривается пульсация сосудов. При нормальном развитии темечко должно быть вровень с поверхностью кожного покрова головы, не отличаться по цвету и на ощупь быть мягким. Это место наилучшим образом подходит для проведения процедуры УЗИ.

Показания к назначению

Далеко не всем новорожденным назначают это исследование. Несмотря на его безвредность, доступность и безопасность, врачи выделяют следующие возрастные категории, которым показано УЗИ:

  1. Непосредственно после рождения;
  2. В одномесячном возрасте;
  3. Грудничкам старше 1 месяца.

Причины, при которых производится исследование у только что рожденных малышей:

  • Наличие гемолитических болезней и резус-конфликта;
  • При большом промежутке между началом родов и отошедшими водами;
  • Предварительные УЗИ в процессе беременности показывали наличие у плода какой-то патологии мозга;
  • При подозрениях на внутриутробную инфекцию;
  • Если роды проходили с отклонениями в скорости течения (стремительные, затяжные);
  • Судорожный синдром;
  • Рождение после 40 недели;
  • Была зафиксирована родовая травма;
  • Перед переводом в реанимацию ребенка;
  • Ребенок первый крик издал не сразу;
  • При диагностике мозговой грыжи (из костного отверстия участок мозга головы слегка выступает, оболочки в целостности);
  • Родничок выбухает;
  • Наличие стигм дизэмбриогенеза (множественных внешних пороков развития), которые проявляются в асимметричности других внешних органов, например, пальцев или ушей и др.;
  • Ребенок подает признаки, характерные для наличия повреждений ЦНС;
  • Обязательно при втором показателе по шкале Апгар ниже 7;
  • Ребенок недоношенный с массой менее 2,8 кг;
  • Для детей, рожденных ранее 36 недели.

Причины проведения УЗИ головы у 1-месячных детей:

  • После рождения педиатр обнаружил пороки в развитии иных органов;
  • Малыш плаксивый и ведет себя беспокойно;
  • Наблюдается частое беспричинное срыгивание;
  • При кривошее, парезах, параличах, косоглазии;
  • Повторная диагностика недоношенного ребенка с массой менее 2,8 кг;
  • Наличие судорог;
  • Повторная диагностика детей с диагнозом «ПЭП», «ПГП ЦНС» или родовой травмой;
  • Повторная диагностика малышей, рожденных ранее 36 недели;
  • Если размеры и форма головы отличаются от нормы;
  • В процессе рождении к малышам применялись акушерские пособия: вакуум-экстрактор, щипцы, ручное пособие и др.;
  • Рожденным при операции кесарева сечения.

Причины, которые подразумевают диагностику головы детей старше 1 месяца:

  • Необходимость подтверждения диагнозов: ишемического повреждения мозга головы, кисты, внутримозгового или вентрикулярного абсцесса, внутричерепного кровоизлияния, субдуральной гигромы, гидроцефалии;
  • При травмах головы;
  • При заболеваниях, связанных с генетикой;
  • В случае хромосомных болезней;
  • При перенесенном энцефалите или менингите, полученных травмах головы или наличии неврологических заболеваний УЗИ головы ребенку назначается в качестве контрольного среза для определения эффективности лечении.

При обнаружении в результате ультразвуковой диагностики у малыша патологий головного мозга нужно будет готовиться к МРТ этого органа. Ребенку эта процедура делается под общим наркозом.

Подготовка к процедуре

При стандартной НСГ к процедуре не нужно специально готовить ребенка. Достаточно обеспечить доступ излучателя аппарата к родничку. На расшифровку и сами результаты состояние малыша не влияет: допускается бодрствование, плач, беспокойство. Готовиться следует только к допплерографии, специальному УЗИ для просмотра структуры сосудов и их функционирования.

Следует выдерживать интервал от последнего кормления по процедуры не менее полутора часа.

Порядок проведения

Для спокойных малышей после кормления или в состоянии сна процедура проводится на кушетке. Если ребенок капризничает или сильно крутится, диагностика проходит на руках у мамы. Головку малыша в любом случае придерживает родитель или медицинский персонал. Тогда врачу будет проще провести УЗИ.

Для прикладывания датчика волн ультразвукового диапазона используется большой родничок в теменной области или малый, расположенный в затылочной зоне. Последний метод проводится только по предписаниям неонатолога, как и диагностика области височных костей для полного сбора данных. Положение датчика регулируется врачом.

Головка малыша должна быть свободна от одежды. На точки соприкосновения с излучателем аппарата наносится специальный гель для увеличения проводимости волн. После процедуры он легко устраняется бумажными полотенцами. Длительность процедуры не более 15 минут и при этом абсолютно безболезненна для малыша.

Что показывает УЗИ мозга у новорожденных

Проведение НСГ позволяет:

  • Проверить размер, плотность и эхогенность желудочков мозга головы;
  • Определить повреждения или опровергнуть их наличие на органе;
  • Проверить, как развитый серповидный отросток;
  • Диагностировать наличие опухолей, кист и других образований в структуре головного мозга;
  • Определить уровень содержания между большими полушариями жидкости;
  • Определить наличие и четкость извилин, их отражения;
  • Узнать общее состояние мозга и степень развития обоих полушарий.

Нормы и расшифровка

Для нормального без отклонений и патологий головного мозга младенца должны соблюдаться такие параметры структуры этого органа:

  • Для новорожденных ширина субарахноидального пространства не должна превышать 2-3 мм, при возрасте старше 3 лет ее величина допускается до 2 мм;
  • У новорожденного ребенка большая цистерна должна быть не больше 6 мм, у старших грудничков этот показатель допускается в диапазоне 3-6 мм;
  • Тело боковых желудочков не должно быть больше 4 мм;
  • Размер межполушарной щели (промежутка между полушариями) до 3 мм;
  • Максимальный размер переднего рога мозга составляет 4-5 мм с глубиной 1-2 мм, при большем значении врач диагностирует гипоксию;
  • Извилины и борозды структуры мозга в норме симметричны, желудочки и цистерны – с четкими очертаниями с однородной структурой;
  • Таламус и подкорковые ядра при нормальном развитии обладают средней эхогенностью;
  • Недопустимо содержание в межполушарной щели жидкости;
  • Сосудистым сплетениям желудочков характерна гиперэхогенность и однородность;
  • Третий желудочек имеет размеры 2-4 мм;
  • В стволовых структурах смещение отсутствует.

Расшифровка полученных результатов УЗИ производится детским неврологом. Он прогнозирует обнаруженные патологии, оценивает и контролирует динамику изменений в ходе роста и развития мозга ребенка, назначает адекватную терапию. В результате проверки полученных числовых данных и обнаруженных у малыша симптомов врач составляет общую картину и ставит точный диагноз.

Некоторые отклонения от нормы без явных нарушений в развитии ребенка в целом могут устраняться сами по себе, более сложные потребуют медицинской коррекции.

Наиболее частыми патологиями при УЗИ головного мозга бывают:

  • Наличие в мозге ишемического очага;
  • Арахноидальная киста;
  • Кисты на сплетениях сосудов;
  • Субарахноидальное пространство больших размеров от нормы;
  • Расширенные желудочки головного мозга;
  • Кровоизлияния в мозговое вещество или желудочки;
  • Гидроцефалия.

При выявлении патологий без наличия повышенного давления внутри черепа малыша назначается витамин группы D. В обратном случае быстрое зарастание родничков противопоказано. При обнаружении сложных диагнозов невролог назначает госпитализацию и комплексное лечение медицинскими препаратами. В этом случае нужно позаботиться о медицинском отводе от прививок.

Заключение

Для ребенка УЗИ является безвредной и щадящей процедурой, а для родителей – недорогой и очень эффективной в исследовании здоровья своей крохи. Перед началом обследования готовить малыша не нужно, а сама диагностика занимает не более 15 минут.

Большинство случаев, когда врач назначает УЗИ головного мозга младенца, – это перенесенные ими родовые травмы или отличные от нормы сроки рождения, масса до 2,8 кг. Часто это делается для профилактики, поэтому не должно вызывать у родителей панику.