УЗИ при беременности: наблюдаем развитие и рост ребенка

Ультразвуковая диагностика — это современная методика исследования, которая нашла широкое распространение в медицинской практике. Минздрав России рекомендует трехкратное ее проведение для обследования беременных женщин. Однако по клиническим показаниям количество исследований может быть и больше.

УЗИ на ранних сроках

По вопросу проведения УЗИ на ранних сроках ведется много споров. Зарубежные медики говорят о вредном воздействии ультразвука на состояние мозга ребенка. Также указывается и на малую результативность процедуры.

В нашей стране УЗИ на ранних сроках проводится довольно часто после первого обращения женщины к врачу по поводу беременности. Оно позволяет:

  • подтвердить наличие беременности, ее срок;
  • уточнить расположение плодного яйца, исключить внематочную беременность;
  • определить сердцебиение плода;
  • выявить многоплодие;
  • исключить пузырный занос.

Раннее УЗИ может проводиться при угрозе выкидыша, замершей беременности, заболеваниях малого таза, сердечно-сосудистой, нервной системы у будущей матери, при наличии наследственных тяжелых заболеваний и аномалий развития, онкологии.

Проводится в основном трансвагинальным датчиком, который вводится во влагалище женщины. Считают, что такой метод УЗИ более информативен, чем трансабдоминальное исследование.

Плановые УЗИ

Как мы отметили выше, плановых УЗИ при беременности три. Они проводятся в каждом триместре на сроках:

  • первое в 11-14 недель;
  • второе в 18-22 недели;
  • третье в 32-34 недели.

Первое плановое УЗИ

Имеет задачи:

  • Установить факт беременности и ее сроки.
  • Выявить риск генетической патологии. Обычно измеряют толщину складки в области шеи и ширину переносицы плода. Если есть подозрение на синдром Дауна или другую аномалию развития, женщина направляется в генетический центр для подтверждения диагноза.
  • Исключить пузырный занос и новообразования в полости малого таза, что может имитировать беременность.

Протокол исследования, который женщина получает на руки после первого УЗИ, содержит данные о количестве эмбрионов, его предлежании, размере головы, сокращении сердца, массе тела и т.п. Фиксируются отклонения от нормы.

Второе УЗИ

Ко второму плановому УЗИ у ребенка уже сформировались внутренние системы и органы. Поэтому исследование позволяет:

  • Увидеть возможные внешние пороки и аномалии развития;
  • Определить пол ребенка;
  • Провести фетометрию плода по стандартным измерениям и сравнить их с нормой;
  • Подробно изучить внутренние органы ребенка, исключить патологию;
  • Исследовать кровоток;
  • Определить количество околоплодных вод;
  • Исследовать плаценту, обратить внимание на особенности ее строения;
  • Обследовать состояние детородных органов женщины.

Третье УЗИ

Это последнее УЗИ перед родами. При его проведении исследуют:

  • Фетометрию плода;
  • Внутренние органы ребенка на предмет патологии позднего срока;
  • Двигательную и дыхательную активность плода;
  • Предлежание, положение плода в матке;
  • Пуповину и кровоток;
  • Количество околоплодных вод;
  • Плаценту.

Уточняют пол ребенка, обследуют женские половые органы, прогнозируют предстоящие роды и выбирают тактику родоразрешения.

Подготовка к процедуре

Проведение УЗИ беременных не требует никакой особой подготовки.
Перед трансабдоминальным исследованием женщине предлагают выпить 1-1,5 литра воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. Осматривают беременную через брюшную стенку. Данные исследования выводятся на монитор, делаются измерения и снимки.
Если УЗИ проводится вагинальным датчиком, то наполнять мочевой пузырь не нужно.

Выбор метода исследования зависит от врача. Будущей матери же важны положительный настрой и спокойствие.

Нормы и расшифровка

После проведения обследования беременной выдается протокол, где приводятся основные показатели развития плода и готовности женщины к вынашиванию и рождению ребенка.

Одним из первых параметров определяется БПР — бипариентальный размер головы ребенка. Его измеряют по ширине от одного виска к другому. Особое внимание этому показателю уделяется на втором и третьем УЗИ. По отклонениям от нормы можно заподозрить патологию плода. Также данный показатель соизмеряют с размерами родовых путей матери и определяют способ родоразрешения: естественный путь или кесарево сечение.

У врача существуют специальные таблицы, где подробно расписаны показатели развития ребенка на каждой неделе беременности. Так, например, на 11 неделе беременности БПР должен быть18 мм, рост плода 6,8 см, его вес — 11 г. На 18 неделе данные показатели увеличиваются до 42 мм, 20,3 см и 217 г соответственно. К 32 неделе БПР доходит до 82 мм, рост плода достигает 42,3 см, весит он 1930 г. А перед родами показатели нормального развития плода следующие: БПР — 94,5 мм, рост — 51,3 см, вес — 3373 г.

Кроме указанных параметров еще измеряют ЛЗР — размер от лба до затылка, длины бедренной, плечевой костей, диаметр грудной клетки, окружности головки и живота.

Конечно же, данные таблиц являются усредненными, поэтому на них можно только ориентироваться.

Большое внимание уделяется плаценте. Если при третьем УЗИ расстояние от плаценты до внутреннего зева шейки матки менее 6 см, говорят о низком ее прикреплении. Если же последняя перекрывает внутренний зев — о предлежании плаценты. Такое состояние может быть опасно кровотечением во время родов. Низкое прикрепление плаценты отмечают и во время УЗИ первого и второго триместра, но до третьего триместра плацента может подняться вверх по стенке матки. Также определяют зрелость плаценты и ее толщину. Последняя характеристика должна до 36 недель быть равна сроку беременности + (-) 2 мм. При изменении показателя предполагают наличие воспалительного процесса.

Плацента и плод соединены пуповиной. Исследуют количество сосудов в пуповине (в норме их три), диагностируют обвитие пуповиной ребенка, если таковое имеется.

Измеряют количество околоплодных вод. При последнем УЗИ оно не должно превышать 1700 мл. К концу беременности оно уменьшается. Мало- и многоводие означает патологию.

Важное значение для появления малыша на свет имеет состояние матки. Длина ее шейки в норме во время беременности должна составлять 4-4,5 см. Укорочение шейки — у первобеременной до 3 см, а у повторнобеременной — до 2 см, приводит к истмико-цервикальной недостаточности, при которой шейка матки начинает раскрываться уже в 16-18 недель. Это создает трудности для удержания развивающейся беременности.

Конечно, перечисленное нами не раскрывает полную картину возможностей диагностики беременности с помощью ультразвуковых исследований. Да и интерпретация результатов врачом происходит с учетом осмотра женщины, наблюдения за ней, данных клинических анализов, индивидуальности каждого случая беременности. Но с фактом, что большая часть информации о здоровье будущего ребенка и его матери основывается на результатах УЗИ, спорить никто не будет.