Третье УЗИ при беременности: важность и сроки

Ультразвуковая диагностика давно заняла ведущее место среди наиболее информативных, безболезненных и безопасных методов исследования состояния организма. За весь период беременности женщине назначают плановое УЗИ три раза. Последняя, третья процедура, считается самой важной, поскольку производится незадолго до родов.

На каком сроке делают третье УЗИ

Обычно третье УЗИ назначают будущей роженице на 32-34 неделях вынашивания плода. Врач в индивидуальном порядке определяет сроки исследования в зависимости от даты и результатов второго УЗИ, самочувствия женщины и протекания самой беременности. Сонография в третьем триместре позволяет выявить те пороки, которые видны только на поздних сроках.

Основное внимание уделяется фетометрии. «Фетус» переводится с латыни как «плод». То есть производятся внутриутробные измерения ребенка, позволяющие определить соответствие его физического развития нормам, установленным для данного срока беременности.

В ходе проведения процедуры будущая мать может увидеть малыша, который уже полностью сформировался. При наличии патологических изменений в организме женщины или плода, врач назначает дополнительно прохождение УЗИ необходимое количество раз.

Что показывает исследование

Данное исследование проводится трансабдоминальным методом с использованием универсального датчика через брюшную стенку. Большинство современных аппаратов УЗИ оснащено системой допплерографии и способно оценить скорость кровотока в артериях матки, пуповины и самого плода.

Данные исследования показывают:

  • Предлежание плода. Иными словами то, как ребенок будет выходить из родовых путей: вперед головкой или ягодицами. Ягодичное и поперечное расположение плода являются показанием к проведению кесарева сечения. Но за последние недели до родоразрешения малыш еще может изменить свое положение.
  • Анатомическое строение плода, его размеры, массу тела, их соответствие сроку беременности. В этот период видна патология, которую невозможно было определить ранее. Крупный ребенок требует особого внимания при родоразрешении.
  • Место расположения, строение, толщину и степень зрелости плаценты, ее патологию, если последняя имеется. То есть врач определяет готовность родовых путей к родам и риски, которые могут создать препятствия для нормального течения родового процесса. В случае перекрытия зева плацентой проводится кесарево сечение, поскольку ребенок не сможет родиться естественным путем.
  • Количество околоплодных вод, их чистоту. Если наблюдается значительное отклонение в сторону увеличения или уменьшения величины вод, говорят о патологии. Могут быть различные пороки развития плода, инфекционное заражение амниотической жидкости. При маловодии стенки матки давят на плод, что ведет к нарушениям опорно-двигательного аппарата ребенка и может привести к осложнениям при родоразрешении. Маловодие — показатель к кесареву сечению. Многоводие влечет за собой гипоксию плода, неправильное предлежание, различные генетические отклонения.
  • Состояние пуповины. Своевременно обнаруженная патология кровотока пуповины дает возможность вовремя скорректировать и улучшить состояние малыша без последствий.
  • Зрелость плода, двигательную и дыхательную его активность. Если ребенок неактивен, предполагают, что он испытывает кислородный голод. Фиксируется сердечный ритм плода.
  • Состояние женского организма перед родами: маточный тонус, состояние шейки и внутреннего зева. Гипертонус и патологическое раскрытие зева требуют госпитализации беременной.

Нормы развития плода

В третьем триместре беременности ребенок активно развивается, изменяется его вес и рост. Конечно, каждый малыш характеризуется своими индивидуальными показателями при фенометрии, однако существуют и критерии оценки здорового развития плода.

Таблица: Нормы фенометрии третьего УЗИ при беременности в III триместре
замеры показатели
БПР головки плода 77-93 см
ЛЗР 98-119 см
обхват живота 26,7-33,5 см
окружность головы 29,0-33,9 см
длина плечевой кости 53,0-65,0 мм
длина бедренной кости 56,0-70,0 мм
длина предплечье 45,0-56,0 мм
рост 42,5-45,5 см
вес 1790-2250 г

БПР или бипариетальный размер — это расстояние между крайними точками темени в черепе плода.

ЛЗР — лобно-затылочный размер — расстояние от лобной до затылочной кости.

Данные показатели сопоставляются с размером тазовых костей матери. При соответствии параметров показан естественный путь родов, при отклонении от нормы будет рекомендовано кесарево сечение.

Толщина плаценты в норме в этом периоде должна быть 2,6 – 4,3 см.

Количество околоплодных вод на данном сроке беременности достигает максимума — 1750-2000 мл. К началу родов оно уменьшается.

Частота сердечных сокращений у ребенка должна быть не ниже 130 ударов в минуту, частота дыхания — 40-70 движений в минуту.

Важным показателем, который оценивается во время третьего скрининга, является длина шейки матки. Она должна быть более 3 см. Укорочение шейки матки и снижение мышечного тонуса может привести к наступлению преждевременных родов и гибели плода. Угрозу несет и повышенный тонус матки.

Если существует риск врожденных аномалий развития, назначают 3d УЗИ, на котором можно более детально рассмотреть положение плода в трехмерном пространстве, посчитать не только пальчики малыша, но и рассмотреть его мимику.

УЗИ в третьем гестационном периоде ― исследование важное, необходимое и результативное. Оно позволяет максимально точно указать сроки беременности, определиться с тактикой родоразрешения. Обнаруженные вовремя отклонения дают возможность минимизировать их влияние.

Ответственность матери, соблюдение ею всех рекомендаций врача, своевременное прохождение УЗИ — залог рождения здорового ребенка.